肝硬化患者饮酒诱发消化道大出血 医生:肝硬化人群务必滴酒不沾
(资料图)
荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员李林牧 张雨 徐攀)“就想着少喝一点没事,没想到一口酒差点把命喝没了,真的太后怕了!”10月27日,脱离危险后的魏先生(化姓)在武汉市普仁医院消化内科回想这次惊险的经历,懊悔不已。
据了解,69岁的魏先生本身有肝硬化病史。10月17日晚间饮酒后,身体随即出现不适。次日凌晨,他开始反复排出黑糊状大便,先后达5次之多,还多次呕吐咖啡渣样胃内容物,伴随头晕乏力、浑身出冷汗、上腹持续剧痛,全身皮肤多处青紫。家属见状紧急将他送往武汉市普仁医院。
入院查体显示,患者呈典型肝病面容、重度贫血貌,上腹部压痛明显,肠鸣音活跃。医护团队快速完善血常规、生化、凝血、心肌标志物、心电图等系列检查,结果提示患者重度贫血、凝血功能极差,同时存在低蛋白血症、高胆红素血症、电解质紊乱,还合并心肌酶升高、快速房颤、心功能不全,多系统指标亮起红灯,病情十分凶险。
结合病史、症状与检查结果,医生判断为肝硬化失代偿期引发的食管胃底静脉曲张破裂大出血。科室当即下达病危通知,告知家属患者随时可能再次大出血、发生失血性休克、肝性脑病,甚至多器官衰竭、猝死,叮嘱家属24小时陪护。
时间就是生命,科室迅速启动急救流程,同步开展抑酸止血、降低门静脉压力、减少内脏血流、补液营养支持等抢救措施,第一时间实施急诊内镜止血并紧急输血。在团队的紧密配合下,患者出血顺利止住,惊险闯过鬼门关,病情逐步趋于稳定。
武汉市普仁医院消化内科主任张妍提醒,对于肝硬化患者而言,严格的饮食管理是预防这类致命急症的关键。首要原则就是滴酒不沾,任何酒类、含酒精饮料都必须完全杜绝。酒精会持续损伤肝细胞,加重肝脏纤维化,升高门静脉压力,极易造成食管胃底曲张静脉破裂,这也是本次患者大出血最直接的诱因。
张妍主任介绍,肝硬化患者日常饮食应当坚持清淡、软烂、易消化,粗糙坚硬、油炸、辛辣刺激食物一律禁食,防止硬物摩擦划破薄壁的曲张静脉,诱发大出血。同时建议少食多餐,适量补充优质蛋白与维生素,控制盐分、高嘌呤食物摄入,减少腹水、脏器负担加重的风险。此外,肝硬化人群要坚持定期复查肝功能、凝血功能以及腹部影像学检查,动态评估门静脉、食管胃底静脉曲张情况。一旦出现黑便、呕血、头晕心慌、出冷汗等迹象,必须立刻就医,切勿拖延,避免错失救治时机。
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